Consultation médecin et dentiste : augmentation de la prise en charge par votre mutuelle

Augmentation des tarifs des médecins...

Depuis le 1^er novembre 2023, le montant de la consultation d’un médecin généraliste de secteur 1 ou de secteur 2 adhérent à la convention médicale est passée de 25€ à 26,50€. Et la consultation de médecins spécialistes adhérents à la convention est passée de 30€ à 31,50€.

...sans répercussion pour vos remboursements

Si les négociations sont en cours entre les syndicats de médecins et le gouvernement pour revoir à nouveau le tarif de ces consultations à la hausse - jugée insuffisante par les praticiens - les adhérents de la Mutuelle Saint-Martin seront toujours remboursés intégralement de ces dépenses par une hausse conjointe de la prise en charge par la Sécurité Sociale et la Mutuelle. 

En effet, les consultations et visites de médecins de secteur 1 ou de secteur 2 adhérents à la convention médicale (OPTAM) bénéficient toujours d’une prise en charge à 100 % (hors participation forfaitaire de 1€) au titre de leur contrat.

Augmentation de la consultation dentaire...

En parallèle de la hausse des prestations des médecins, la Sécurité Sociale se désengage progressivement des remboursements concernant les soins dentaires et passe à un ticket modérateur (=reste à charge pour l’assuré) de 30 à 40% lié à la consultation du dentiste. Cela s’inscrit dans la trajectoire plus globale à terme de son désengagement concernant l’ensemble des actes dentaires, estimée à 500M€ vers les organismes de complémentaire santé : la charge n’est pas anodine.

...sans répercussion pour vos remboursements

Les adhérents de la Mutuelle Saint-Martin ne verront pas leur reste à charge augmenter car la Mutuelle absorbera la contrepartie financière liée au retrait partiel de la Sécurité Sociale dans ces dépenses de soins dentaires. Ici, également, une consultation chez un dentiste de secteur 1 ou 2 appartenant à la consultation médicale sera toujours bien remboursée à 100% par la Mutuelle.