Evolution du remboursement 100% santé en audiologie

A compter du 1er janvier 2021, le remboursement des aides auditives évolue, dans le cadre du 100% santé. 

Les aides auditives sont classées en deux types. 

  • Le panier remboursé à 100% qui inclut
    • Tous les types d’aides auditives : contour d’oreille classique, contours d’oreille à écouteur déporté et intra-auriculaires ;
    • 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualité équivalente) ;
    • Au moins 3 des options suivantes qui permettent à l’assuré de pouvoir choisir parmi un panel de fonctionnalités selon ses besoins : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération.

 

Ces aides auditives bénéficient de garanties associées (30 jours minimum d’essai de l’aide auditive avant achat et 4 ans de garantie) et des prestations de suivi (au moins deux fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil.

 

  • Le panier libre dont les tarifs sont librement définis par l’audioprothésiste :
    • La prise en charge par la Sécurité sociale est identique à celle du panier de l’offre 100% Santé.
    • Ces aides auditives ne sont pas obligatoirement prises en charge intégralement par les contrats responsables, en fonction des garanties choisies par les assurés. Ces contrats prennent en charge au maximum 1 700 € par oreille à appareiller (incluant la prise en charge de l’Assurance Maladie obligatoire).

 

Comment bénéficier de l’offre 100% Santé audiologie ?

Il est nécessaire qu’un médecin atteste de votre perte auditive. Consultez votre médecin traitant pour qu’il vous prescrive une consultation auprès d’un médecin oto-rhino-laryngologiste (ORL) qui fera un bilan audiologique complet. 

Si un appareillage auditif est prescrit, prenez rendez-vous avec un audioprothésiste. 
La Mutuelle vous recommande de choisir un professionnel membre du réseau Carte Blanche. 

L'audioprothésiste vous conseillera dans le choix des aides auditives (type, fonctionnalité, entretien…) et vous remettra un devis détaillé comportant nécessairement au moins un équipement de l’offre 100% Santé. Voir la vidéo qui présente les étapes du devis et de la prise en charge sans avoir à faire une avance de frais. 

Vous pouvez choisir la ou les aides auditives de votre choix. Vous disposez d’au moins 30 jours d’essai avant achat, durant lesquels vous pourrez attester de l’amélioration ou non de vos capacités auditives.

Suite à cette période d’essai, vous pourrez faire un choix éclairé sur votre décision d’appareillage ou non. Le cas échéant, durant les 4 années suivant votre achat, vous pourrez consulter votre audioprothésiste sans frais pour le suivi et le contrôle de votre appareillage.

Bon à savoir : les assurés bénéficiant de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ont un plein accès au panier en audiologie 100% Santé, en tiers payant intégral.

Exemple de remboursement avec le panier 100% santé

 

Source : Ministère des Solidarités et de la Santé

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